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Radios médicales : quels remboursements ?

Devis Assurance Santé

Selon la complexité de votre radio et le médecin qui l’a prescrite, la Sécurité sociale ne vous rembourse pas toujours la même somme. Voici quelques explications pour souscrire la meilleure mutuelle santé.

Sécurite sociale : des remboursements variables

Votre fracture de la jambe a été détectée grâce à une radio ? La somme qui reste à votre charge est moins importante que si vous aviez passé un scanner ou une IRM. La raison ? La base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) n’est pas la même selon l’examen. Pour être bien remboursée, votre radio doit être aussi prescrite par votre médecin traitant. Par exemple, pour une radio de la jambe vous déboursez au final 8,25 euros dans le parcours de soins contre 19,25 euros en dehors.

LES RADIOS SIMPLES : FRACTURE D’UN MEMBRE, DU DOS OU EXAMEN DES DENTS

Les radios pour les fractures d »un membre ou vos soins et prothèses dentaires sont, en général, les moins chères. Le tableau, ci-dessous, vous donne un aperçu de ce que vous percevez.

Type de radio Base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) Taux Somme à votre charge
Radio d’un membre 27,50 euros 70% 8,25 euros
Radio pulmonaire 28,16 euros 70% 8,45 euros
Mammographie (1) 66,42 euros 70% 19,92 euros
Panoramique dentaire 29,16 euros 70% 8,75 euros
Colonne lombaire 66,42 euros 70% 19,92 euros
Colonne cervicale 58,32 euros 70% 17,50 euros
Télémétrie du rachis 46,55 euros 70% 13,97 euros
Ostéodensitométrie 40 euros 70% 12 euros

(1) Votre mammographie est intégralement remboursée si elle est faite dans le cadre du dépistage du cancer du sein qui a lieu tous les 2 ans pour les femmes entre 50 et 74 ans. Tarifs valables au 1er mai 2014.

LES ÉCHOGRAPHIES

Vous êtes enceinte et allez passer votre 1re échographie ? Seul le dernier examen est intégralement pris en charge.

LES RADIOS COMPLEXES : IRM ET SCANNER

Pour ces imageries médicales, les écarts de tarifs et donc de remboursement peuvent varier du simple au double. Cela dépend du médecin qui s’occupe de vous. S’il est en secteur 1 votre reste à charge est moindre que s’il est en secteur 2 et qu’il pratique des dépassements d’honoraires. Le coût de ces examens comprend un forfait technique et les honoraires de votre médecin. Le tableau, ci-dessous, vous en donne un aperçu.

Médecin de secteur 1
Nom de la radio Base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) Taux Somme à votre charge
Scanner
Forfait technique De 29 à 100 euros (selon le type de scanner) 70% De 8,70 à 30 euros
Honoraires du médecin 69 euros 70% 20,70 euros
IRM
Forfait technique De 85,68 à 244,68 euros 70% De 25,71 à 73,41 euros
Honoraires du médecin 69 euros 70% 20,70 euros
Médecin de secteur 2
IRM
Forfait technique De 85,68 à 244,68 euros 70% De 25,71 à 73,41 euros
Honoraires du médecin De 69 à 152,45 euros 70% De 20,70 euros à 124,85 euros

Tarifs valables au 1er mai 2014.

Ainsi, vous devez parfois payer entre 100 et 200 euros pour une IRM. Une somme conséquente, surtout si elle est accompagnée d’autres examens ou d’une opération à l‘hôpital. Choisir une mutuelle efficace est donc indispensable.

Votre mutuelle : posez-vous les bonnes questions avant de signer

Prenez le temps de vous interroger avant de choisir :

  • Vous habitez à la campagne et avez peu de besoins de santé ? Une complémentaire santé de base est suffisante.
  • Vous vivez en région parisienne, dans le Sud de la France ou le Nord-Pas-de-Calais ? Les dépassements d’honoraires sont fréquents et vous paierez plus cher votre IRM, votre scanner ou même votre radio du genou.
  • Regardez aussi votre mode de vie. Vous êtes un grand sportif ou vous prenez de l’âge ? Vous n’êtes pas à l’abri de problèmes musculaires ou d’une mauvaise chute qui nécessitent une radio un peu complexe et donc chère.

QUEL NIVEAU DE MUTUELLE CHOISIR ?

Les mutuelles vous remboursent généralement en pourcentage de la BRSS. Le tableau, ci-dessous, vous indique quel niveau de complémentaire choisir pour un reste à charge tout petit.

Type de radio Exemple de tarif Niveau de mutuelle Somme à votre charge
Radio de la colonne lombaire 100 euros 100% 33,58 euros
125% 17 euros
150% 1 euro *
Echographie de la 24esemaine 150 euros 100% 68,08 euros
125% 48 euros
150% 27,12 euros
175% 7 euros
200% 1 euro *
Scanner 250 euros 100% 81 euros
125% 37,75 euros
150% 1 euro *
IRM 450 euros 100% 136,42 euros
125% 63,75 euros
150% 46,50 euros
175% 29,25 euros
200% 12 euros
225% 1 euro *

* 1 euro de franchise médicale restent toujours à votre charge.

Besoin d’une mutuelle qui rembourse les radios ?

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