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Radios médicales : quels remboursements ?

Devis Assurance Santé
Sommaire

Selon la complexité de votre radio et le médecin qui l’a prescrite, la Sécurité sociale ne vous rembourse pas toujours la même somme. Voici quelques explications pour souscrire la meilleure mutuelle santé.

Sécurité sociale : des remboursements variables

Les actes d’imagerie médicale permettent de mettre en image certaines parties de votre corps dans le but d’identifier et comprendre une pathologie. Les rayons x permettent d’obtenir une vision précise de la zone ciblée. Une partie de ces soins est pris en charge par l’Assurance maladie, l’autre partie par votre complémentaire santé, et enfin ce qui reste à votre charge.

 

Le tarif de l’acte de radiologie dépend :

 

Aussi, pour une bonne prise en charge, il est nécessaire de réaliser ces actes médicaux dans le cadre d’un parcours de soins coordonné. 

 

Les radios simples

Les radios pour les fractures d’un membre ou vos soins et prothèses dentaires sont, en général, les moins chères. Le tableau, ci-dessous, vous donne un aperçu de ce que vous percevez.

Type de radio Tarif de convention Taux de prise en charge Somme à votre charge
Radio d’un membre 27,50 € 70% 8,25 €
Radio pulmonaire 28,16 € 70% 8,45 €
Panoramique dentaire 29,16 € 70% 8,75 €
Ostéodensitométrie 40 € 70% 12 €
Télémétrie du rachis 46,55 € 70% 13,97 €
Colonne cervicale 58,32 € 70% 17,50 €
Mammographie 66,42 € 70% 19,92 €
Colonne lombaire 66,42 € 70% 19,92 €

 

Les échographies

Le tarif de cet acte médical dépend du type d’échographie et de la convention du praticien.

Les tarifs en secteur 1 sont fixés par l’Assurance maladie. Aucun dépassement n’est accepté.

Les tarifs en secteur 2 avec OPTAM sont fixes et incluent des dépassements d’honoraires tandis que le secteur 2 non-OPTAM propose des tarifs libres déterminés « avec tact et mesure » mais demeurent importants.

 

Prix d’une échographie en 2024
Type d’échographie Tarifs conventionnés en secteur 1 Tarifs conventionnés moyens en secteur 2 OPTAM Tarifs conventionnés moyens en secteur 2 non-OPTAM
Échographe pelvienne 52,45 € 87 € 95 €
Échographie de datation de grossesse 35,65 € De 35,65 à 70 € De 50 à 90 €
Échographie de grossesse t1 48,35 € 90 € 120 €
Échographie de grossesse t2 81,92 € De 100,20 à 130 € 150 €
Échographie de grossesse t3 73,99 € De 100,20 à 130 € 150 €
Échographie mammaire 41,58 € De 41,58 à 130 € De 41,58 à 100 €
Échographie abdominale 54,02 € De 54,02 à 130 € De 54,02 à 150 €
Échographie thyroïdienne 34,97 € De 34,97 à 70 € De 120 à 130 €

Les radios complexes : IRM et scanner

Pour ces imageries médicales, les écarts de tarifs et donc de remboursement peuvent varier du simple au double. Cela dépend du médecin qui s’occupe de vous. S’il est en secteur 1 votre reste à charge est moindre que s’il est en secteur 2 et qu’il pratique des dépassements d’honoraires. Le coût de ces examens comprend un forfait technique et les honoraires de votre médecin. Le tableau, ci-dessous, vous en donne un aperçu.

Types d’IRM effectué Forfait technique Tarifs conventionnés en secteur 1 Tarifs conventionnés moyens en secteur 2 OPTAM Tarifs conventionnés moyens en secteur 2 non OPTAM
Prix IRM cérébrale Entre 26,11 et 197,91 € 69 € 70 € 120 à 135 €
Prix IRM d’un membre supérieur ou inférieur Entre 26,11 et 197,91 € 55 € 60 à 70 € 120 à 135 €
Prix IRM pelvienne, abdominale, hépatique Entre 26,11 et 197,91 € 69 € 60 à 70 € 120 à 135 €
Prix IRM du sein Entre 26,11 et 197, 91 € 69 € 69 à 100 € 100 à 150 €

 

Ainsi, vous devez parfois payer entre 100 et 200 euros pour une IRM. Une somme conséquente, surtout si elle est accompagnée d’autres examens ou d’une opération à l‘hôpital. Choisir une mutuelle efficace est donc indispensable.

 

Votre mutuelle : posez-vous les bonnes questions avant de signer

Prenez le temps de vous interroger avant de choisir :

  • Vous habitez à la campagne et avez peu de besoins de santé ? Une complémentaire santé de base est suffisante.
  • Vous vivez en région parisienne, dans le Sud de la France ou le Nord-Pas-de-Calais ? Les dépassements d’honoraires sont fréquents et vous paierez plus cher votre IRM, votre scanner ou même votre radio du genou.
  • Regardez aussi votre mode de vie. Vous êtes un grand sportif ou vous prenez de l’âge ? Vous n’êtes pas à l’abri de problèmes musculaires ou d’une mauvaise chute qui nécessitent une radio un peu complexe et donc chère.

Quel niveau de complémentaire santé choisir ?

Les mutuelles vous remboursent généralement en pourcentage de la BRSS. Le tableau, ci-dessous, vous indique quel niveau de complémentaire choisir pour un reste à charge tout petit.

Type de radio Exemple de tarif Niveau de mutuelle Somme à votre charge
Radio de la colonne lombaire 100 € 100% 33,58 €
125% 17 €
150% 1 € *
Echographie de la 24 e semaine 150 € 100% 68,08 €
125% 48 €
150% 27,12 €
175% 7 €
200% 1 € *
Scanner 250 € 100% 81 €
125% 37,75 €
150% 1 € *
IRM 450 € 100% 136,42 €
125% 63,75 €
150% 46,50 €
175% 29,25 €
200% 12 €
225% 1 €*

* 1 euro de franchise médicale restent toujours à votre charge.