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Mutuelle et lunettes : comment être bien remboursé ?

Devis Assurance Santé

Vous avez besoin de lunettes ? La Sécurité sociale rembourse très peu les équipements optiques. Le choix d’une mutuelle est donc nécessaire pour éviter ou réduire votre reste à charge. Nous vous donnons quelques astuces pour choisir le contrat adapté.

La Sécurité sociale : un remboursement très faible

La Sécurité sociale participe très peu à l’achat de vos lunettes. Sa base de remboursement (BRSS) est très basse. Elle s’élève à quelques euros. Le tableau ci-dessous vous en donne un aperçu.

Equipement Base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) Taux de remboursement Remboursement Sécurité sociale
Montures 2,84 euros 60% 1,70€
Verres simples 2,29 euros 60% 1,37€ / verre
Verres très complexes 24,54 euros 60% 14,72€ / verre

Comme vous pouvez le constater, les remboursements de la Sécurité sociale sur votre équipement optique est très faible. Pour éviter un reste à charge trop important et alléger la facture, le choix d’une mutuelle efficace est donc indispensable.

L’offre 100% santé sur les lunettes (RAC0)

Depuis 2020, l’offre 100% santé donne accès à des équipements optiques pris en charge à 100% par la Sécurité sociale et les organismes de complémentaire santé.

Pour en bénéficier, votre contrat santé doit être “responsable”. Dès lors, vous pouvez compter sur un remboursement intégral de votre équipement optique, monture et verres. 17 modèles de montures adultes et 10 modèles enfants s’offrent à votre choix. Les verres proposés dans le cadre de cette offre s’adaptent à tous les besoins: amincissement, antireflets ou anti rayures.

Concrètement, votre opticien doit vous proposer au minimum un devis incluant un équipement 100% santé. Vous êtes toutefois libres de choisir un modèle hors 100% santé; dans ce cas, attendez vous à un reste à charge, que votre mutuelle pourra rembourser selon les garanties prévues au contrat.

Le choix d’un équipement optique hors 100% santé

Votre opticien vous a proposé une paire de lunettes dans le cadre du dispositif 100% santé, mais elle ne vous plait pas? Vous pouvez choisir un équipement relevant du panier libre. Votre contrat responsable de complémentaire santé peut alors vous rembourser jusqu’à 100€ sur la monture et vous assurer un remboursement forfaitaire sur vos verres, qu’ils soient simples ou progressifs. Le choix de la bonne formule vous aidera à limiter votre reste à charge.

 

Bien choisir son contrat de complémentaire santé

Tous les contrats ne seront pas avantageux pour vous, soit il ne vous remboursera pas assez sur vos dépenses, soit les remboursements seront trop élevés pour vos besoins . Une étude de vos besoins est nécessaire avant le choix de la bonne formule.

 

Un renfort optique en option

 

Vous n’avez pas de besoins particuliers mis à part l’achat de lunettes? vous ne consultez que très rarement des médecins, ne prévoyez pas de soins dentaires? Si votre seul besoin est l’optique, regardez les formules qui prévoient en option un renfort de remboursement optique. En effet, inutile de viser les formules hautes qui prévoient des remboursements élevés sur tous les postes de soins, cela ne sera pas rentable pour vous. Visez plutôt une formule plus basse avec l’ajout d’une option optique. 

 

Attention au délai de carence

 

Certains contrats prévoient un délai de carence sur l’optique, c’est-à-dire un temps pendant lequel vous ne pouvez pas bénéficier de votre forfait optique. Avant de choisir votre contrat, faites donc le point sur le caractère urgent ou non de votre achat. Si vous devez acquérir des lunettes demain, fuyez les formules avec ce délai de carence. Si au contraire vous avez déjà un équipement récent et que vous ne comptez pas en changer dans les prochains mois, le choix d’une formule avec délai de carence peut être judicieux, car la cotisation peut être plus basse.

Les bonus fidélité

 

Certains contrats incluent des augmentations de garanties à partir d’un certain temps d’ancienneté du contrat. Ce bonus fidélité est généralement acquis à compter de la 3e année. Regardez bien le tableau de garantie qui précise la somme supplémentaire prévue sur votre forfait optique.
Un autre système est celui du report: si vous n’utilisez pas votre forfait optique cette année, il vient augmenter celui de l’année suivante. Pratique si vous êtes un consommateur modéré.

Acheter ses lunettes sur Internet, un bon plan?

Pour contrer les limitations des mutuelles et le prix élevé des lunettes, des sites de ventes en ligne se sont développés. Ils proposent de vous équiper à petit prix et de réduire votre facture par 2 voire davantage. Ce commerce est encouragé par la loi Hamon. Depuis le printemps 2014, elle oblige votre opticien à préciser votre écart pupillaire sur votre ordonnance. En effet, cette donnée est indispensable lorsque vous achetez sur internet.
Pour profiter de l’aubaine, prenez les mêmes précautions que si vous achetiez des lentilles à distance. Consultez toujours votre mutuelle avant de vous engager. Soyez sûr qu’elle accepte de vous rembourser les lunettes acquises de cette façon.

Besoin d’une mutuelle qui rembourse bien vos lunettes ?

 

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