Télétransmission santé pour un remboursement plus rapide

Envie d’être remboursé rapidement par votre mutuelle santé après votre visite chez le médecin traitant, le spécialiste ou après une hospitalisation ? Adoptez le réflexe télétransmission santé, un système informatique qui relie la Sécurité sociale (ou votre régime obligatoire) à votre complémentaire santé. Son nom : Noémie pour « norme ouverte d’échange maladie avec les intervenants extérieurs ». L’objectif : être remboursé plus rapidement par votre mutuelle.

Comment fonctionne la télétransmission santé ?

• Vous venez de régler votre praticien. La Sécurité sociale vous rembourse sa part, environ 48 heures après la consultation, si vous présentez votre Carte vitale.
• Vous n’avez pas besoin d’envoyer les décomptes de la Sécurité sociale à votre mutuelle pour percevoir le complément. Noémie, le système de l’assurance obligatoire, s’occupe de tout pour vous.
• Vous recevez le remboursement de votre complémentaire santé très rapidement (deux jours en moyenne), directement sur votre compte bancaire.

La télétransmission fonctionne-t-elle pour toutes les dépenses de soin ?

Elle est valable dans les pharmacies, avec l’infirmier libéral et chez la plupart des médecins, généralistes ou spécialistes. Pour les frais d’optique ou les prothèses dentaires, votre mutuelle santé a besoin de la facture pour vous rembourser.

CHEZ LE MÉDECIN GÉNÉRALISTE

Ils doivent être dotés de plusieurs équipements : connexion internet ADSL, terminal performant pour la carte Vitale, logiciel de traitement spécifique et une carte professionnelle de santé. Tout cela a un coût, tempéré par des aides de l’Assurance maladie, notamment concernant la transmission électronique des feuilles de soins et une aide à la maintenance informatique.

Comment faire pour activer la télétransmission ?

Prenez contact avec votre mutuelle qui vous indiquera la marche à suivre. Elle varie suivant les organismes. En général, votre mutuelle vous demande votre attestation de Carte Vitale (ou celle de votre régime obligatoire si vous ne dépendez pas de la Sécurité sociale). Pour savoir si la télétransmission est effective, consultez vos décomptes de la Sécurité sociale. Ils doivent porter la mention « Ces informations ont été directement transmises par votre Caisse d’Assurance Maladie à votre organisme complémentaire ». Si ce n’est pas le cas, rapprochez-vous de votre complémentaire santé.

Je déménage ou je viens d’avoir un enfant. Comment faire pour continuer la télétransmission ?

En cas de déménagement, transmettez immédiatement à votre mutuelle santé votre nouvelle adresse et l’attestation de votre Carte vitale, une fois mise à jour avec vos nouvelles coordonnées. Si vous venez d’avoir un enfant, faites parvenir à votre complémentaire une copie de l’attestation de la Carte vitale du parent auquel l’enfant est rattaché. Votre conjoint(e) a retrouvé un emploi ? Envoyez à votre mutuelle une copie de sa nouvelle attestation de Carte vitale.

Je change de mutuelle. Comment faire pour poursuivre la télétransmission ?

La télétransmission ne fonctionne qu’entre la Sécurité sociale et un seul organisme. Voici comment cela se déroule :

• Votre nouvelle mutuelle santé a demandé la mise en place de la télétransmission à la Sécurité sociale.
• La télétransmission ne pouvant fonctionner qu’entre la Sécurité sociale et un seul organisme complémentaire, vous devez annuler la télétransmission avec votre ancienne mutuelle santé.
• Demandez à votre ancienne mutuelle d’envoyer un fichier d’annulation à la Sécurité sociale.
• Le temps que la télétransmission ne se mette en place avec votre nouvelle complémentaires santé, vous devrez lui envoyer les décomptes papiers de la Sécurité sociale.
• Une fois que la télétransmission sera effective, vos décomptes de Sécurité sociale porteront la mention« Ces informations ont été directement transmises par votre Caisse d’Assurance Maladie à votre organisme complémentaire ». Vous n’aurez alors plus besoin de faire parvenir vos décomptes de la Sécurité sociale à votre complémentaire santé.

Quelle est la différence entre la télétransmission et le tiers payant ?

Le tiers payant vous permet de ne pas avancer la part de vos soins pris en charge par votre mutuelle santé. Pour en bénéficier, vous devez souvent présenter votre carte de sociétaire ou de tiers payant à votre praticien. La télétransmission est un processus distinct : cela ne vous dispense pas d’avancer la part mutuelle, si vous n’avez pas votre carte de complémentaire santé ou si votre médecin ne pratique pas le tiers payant.