Mutuelle santé : quelles sont les aides ?

Le fait d’être en situation de précarité, d’avoir de faibles revenus ne vous empêche pas de bénéficier d’un accès aux soins. Protection universelle mais aussi aide au paiement d’une mutuelle santé: des dispositifs spécifiques existent pour répondre à chaque profil .

 

Qu’est ce que la Protection Universelle Maladie (PUma) ? 

Créé le 1er janvier 2016, la Puma a pour objectif d’assurer à ceux qui y ont le droit, une prise en charges de leurs dépenses de santé (consultation, actes médicaux, médicaments,…) sans rupture de droits et avec un minimum de démarches.

Elle est assurée en cas de changement professionnel (perte d’emploi) ou personnel (déménagement, séparation,…). La PUma garantit à toute personne travaillant ou résidant en France de manière stable et régulière depuis plus de 3 mois un droit à la prise en charge de ses frais de santé, à titre personnel et de manière continue tout au long de la vie.

 

Les conditions d’accès à cette aide sont simplifiées :

• Les salariés et assimilés n’ont plus à justifier d’une activité minimale. Seul l’exercice d’une activité professionnelle est pris en compte ;
• Les travailleurs indépendants (artisans, commerçants, professions libérales, micro-entrepreneurs…) ont également droit à la prise en charge de leurs frais de santé dès le début de leur activité professionnelle.

 

Qu’est ce que la Complémentaire Santé Solidaire ?

La Complémentaire Santé Solidaire est née de la fusion entre la CMU-C et l’ACS. La C2S est une aide qui permet à ses bénéficiaires de voir leurs dépenses de santé prises en charge par les organismes de santé (Sécurité sociale et complémentaire santé solidaire). Avec ce dispositif, les assurés accèdent à des tarifs sans dépassement d’honoraires chez les médecins et la majorité des autres professionnels de santé. Ainsi, ils ne paient pas les dépenses suivantes :

• Les consultations chez le médecin, chez le dentiste, chez le masseur-kinésithérapeute, chez l’infirmier ou à l’hôpital ;
• Les médicaments en pharmacie ;

Vous ne payez pas dans la plupart des cas :

• Les dispositifs médicaux, comme les fauteuils roulants, les pansements ou encore les lecteurs de glycémie ;
• Les transports sanitaires, les analyses médicales, les examens de radiologie ;
• Les lunettes (verres et monture), les aides auditives et les prothèses dentaires (couronnes et appareils dentaires) ;
• Les soins d’orthopédie dento-faciale (ODF).

 

Pour en bénéficier, vous devez :

• Être inscrit à l’Assurance maladie ;
• Ne pas dépasser un certain plafond de ressources. Celles-ci sont étudiées sur les 12 mois précédant l’avant-dernier mois de votre demande :

 

	Plafond de ressources applicables au 1er avril 2023 en métropole		Plafonds de ressources applicables au 1er avril 2023 dans les départements d’outre-mer
Nombre de personnes composant le foyer	Plafond annuel C2S sans participation financière	Plafond annuel C2S avec participation financière	Plafond annuel C2S sans participation financière	Plafond annuel C2S avec participation financière
1	9 719 €	13 120 €	10 817 €	14 603 €
2	14 578 €	19 680 €	16 225 €	21 904 €
3	17 494 €	23 616 €	19 470 €	26 285 €
4	20 409 €	27 553 €	22 716 €	30 666 €
Plus de 4 personnes	+ 3 887 € par personne supplémentaire	+ 5248 € par personne supplémentaire	+ 4 327€ par personne supplémentaire	+ 5 841 € par personne supplémentaire

 

Chaque année, si vous remplissez toujours les conditions requises, vous pourrez demander le renouvellement de la demande d’adhésion à la C2S.

 

Si vous y avez droit, cette aide ne vous coûte rien, ou moins de 1 euro par jour et par personne du foyer.

 

Quelles démarches faire pour ne pas payer ?

 

Chaque année, si vous remplissez toujours les conditions requises, vous pourrez demander le renouvellement de la demande d’adhésion à la C2S.En tant que bénéficiaire de la Complémentaire Santé Solidaire, voici les démarches à faire pour ne pas payer les frais médicaux :

• Respecter le parcours de soins coordonnés ;
• Consulter des professionnels de santé de secteur 1 ;
• Présenter votre carte Vitale à jour.