En raison d'un grand nombre d'appels, nous vous recommandons de nous contacter par mail ou via votre Espace Client. Merci de votre compréhension.
Menu
Aide

Éviter l’incendie

Bougies, sapin, guirlandes électriques, papiers cadeaux… Noël réunit tous les ingrédients propices aux incendies ! Tout cela associé à une baisse de la vigilance due à l’euphorie du moment, et le risque d’accident s’intensifie. D’ailleurs les pompiers notent une recrudescence des interventions à cette époque de l’année. Bien que le détecteur de fumée permette de réagir rapidement en cas de départ de feu, le mieux est d’anticiper le risque et de prendre des précautions.

Le sapin et sa décoration

Qu’il soit naturel ou artificiel, un sapin peut s’enflammer en un claquement de doigt. Naturel, c’est un résineux, et peut s’embraser en moins de 30 secondes. Artificiel, il est fabriqué à partir d’ingrédients issus de la pétrochimie. Quand il s’embrase, il dégage des vapeurs toxiques. Les modèles floqués ou givrés sont encore plus dangereux car recouverts de matériaux inflammables.

 

Peu importe le modèle, choisissez donc d’installer votre sapin dans un endroit sûr, à bonne distance des sources de chaleur comme le radiateur, la cheminée ou le chauffage d’appoint. Si vous le décorez avec des guirlandes électriques, assurez-vous qu’elles soient aux normes françaises ou européennes afin de réduire le risque de surchauffe et de court-circuit. Allumez les guirlandes uniquement si vous êtes présent pour pouvoir réagir en cas de départ de feu. Pour un sapin scintillant 24/24H, une bonne alternative est d’opter pour des guirlandes avec ampoules LED.

 

Garder la santé

Attention à la circulation de virus

En ces temps de COVID, si vous vous retrouvez en nombre autour de la table de Noël, adoptez quelques règles pour vous permettre à tous de garder la santé :

 

Huîtres et bouchon de champagne, gare à l’accident

Chaque année, l’ouverture d’huîtres serait responsable de 2000 blessures, principalement durant les mois de décembre et janvier. Le bouchon de champagne n’est pas en reste, et le risque de blessure n’est pas à négliger quand on sait qu’il peut être projeté à une vitesse qui oscille de 40km/h à 100km/h. Quelques conseils pour ne pas avoir les fêtes de fin d’année gâchées :

En cas de blessure

Ne négligez pas les conséquences d’une entaille lors de l’ouverture des huîtres. En effet, elle peut atteindre les nerfs, tendons ou vaisseaux et générer une perte de mobilité de certains doigts. Nettoyez bien la plaie, bandez-la et rendez-vous aux urgences pour soigner votre blessure.

 

En cas de blessure avec un bouchon de champagne, consultez un ophtalmologiste ou un service d’urgence, car vous pouvez être victime de graves contusions, hémorragies ou décollements.

 

Intoxications alimentaires et crise de foie

Saint-Jacques, chapon, bûche,… Face à toutes ces bonnes choses, il est parfois presque impossible de se restreindre, et là c’est la crise de foie ! Face à ça, il n’y a pas 36 remèdes : une bonne hydratation, notamment des tisanes et infusions à base de fenouil, sauge ou romarin, une diète, et pourquoi pas un petit citrate de bétaïne avant ou après le repas pour faciliter la digestion.

 

Parfois, en cuisine ou à table, entre la préparation du repas et sa dégustation, la chaîne du froid est brisée. Les crustacés sont particulièrement sensibles à ce risque. Dans ces cas là, gare à l’intoxication alimentaire. Contre ce mal, le traitement reste le même que contre la crise foie. S’hydrater, se reposer et prendre du paracétamol si besoin.

 

Un trajet sans accroc

Boire ou conduire il faut choisir

On ne le répétera jamais assez, ne prenez pas de risques inutiles au voltant et ne gâchez pas vos fêtes de fin d’année. Si vous êtes invité, modérez votre consommation, faites du covoiturage avec d’autres convives ou assurez-vous de pouvoir dormir sur place. Si à contrario vous recevez, soyez vigilant et veillez à ce que tous les invités qui prennent le volant soient en état de conduire. Dans le cas contraire faites les dormir sur place.

Équipez votre véhicule

Vous souhaitez prendre l’air de la montagne pour les fêtes de fin d’année ? Prudence sur la route, en ce début d’hiver, vous n’êtes pas à l’abris de rouler sur des routes verglacées ou enneigées. Pensez à équiper votre auto de pneus neige ou de chaînes pour rouler en toute sécurité.

 

Avec tous ces conseils vous êtes prêts à passer sereinement vos fêtes de fin d’année !

 

Gastro-entérite d’origine bactérienne : surveillez vos aliments

Ce type de gastro-entérite est moins connu et pourtant tout aussi fréquent. Sachez qu’un grand nombre de bactéries responsables de gastro-entérites sont présents dans certains aliments, particulièrement les oeufs, les huîtres, les viandes hachées, les volailles, et même l’eau !

Pas question de s’abstenir de manger ces aliments, voici quelques règles simples pour éviter l’intoxication alimentaire :

 

Gastro-entérite virale : les précautions pour éviter la contamination

L’épidémie de gastro-entérite d’origine virale se déclare généralement en fin d’année. Ce type de gastro-entérite se transmet par la salive, les mains ou les selles. Les bébés sont particulièrement touchés car ils portent fréquemment leurs mains à la bouche.

Voici les précautions à prendre pour éviter que toute la famille ne soit clouée au lit :

Et en prévention ?

Depuis 2006, deux vaccins sont commercialisés en France et visent à lutter contre les infections au rotavirus. Cependant, ils sont réservés aux bébés de moins de 6 mois et doivent être administrés en plusieurs fois. Ceux ne sont pas des vaccins obligatoires. Les parents peuvent le demander à leur médecin traitant.

Toutefois, la meilleure prévention reste de booster son système immunitaire et sa flore intestinale. Pour cela, une alimentation variée et de saison est essentielle. Les fruits et légumes seront votre allier pour vous apporter les vitamines et minéraux, essentiels en cette période hivernale. Misez sur les brocolis cuits, les radis noirs crus, les oranges ou citrons frais ainsi que les kiwis ! La banane ou les fruits secs regorgent également de magnésium. Des compléments alimentaires pourront vous aider à booster vos défenses immunitaires, parlez en à un professionnel de santé.

Fonctionnement de la carte Vitale

Chaque assuré dispose de sa propre carte Vitale. Elle est valable sans limitation de durée, dès l’âge de 15 ans. Elle est à présenter à chaque professionnel de santé disposant du système SESAM-Vitale (c’est le cas de la majorité des professionnels). Le professionnel va alors émettre une feuille de soins électronique. Cette dernière est ensuite directement envoyée à votre caisse de Sécurité sociale de manière rapide et sécurisée.

Si le professionnel ne possède pas le système SESAM-Vitale, il émet alors une feuille de soins papier. Pour être remboursé, il faudra la compléter et la renvoyer à votre caisse de Sécurité sociale.

La carte Vitale permet la télétransmission avec votre complémentaire santé : en cas de changement de contrat de mutuelle, pensez à bien transmettre votre attestation de droits.

Je change d’assurance santé

Remboursement plus rapide grâce à la carte Vitale

Grâce à la carte Vitale, vous êtes remboursé dans un délai d’une semaine. Le remboursement des frais médicaux est directement versé sur votre compte. Elle vous permet parfois de bénéficier du tiers payant, c’est-à-dire que vous n’avancez pas les frais.
Beaucoup de pharmaciens pratiquent le tiers payant. Présentez votre carte Vitale et votre carte de mutuelle santé : si vous êtes pris en charge à 100% alors vous n’avez aucun frais à avancer.
Trouver une mutuelle qui pratique le tiers payant.

Mise à jour de votre carte Vitale

La carte Vitale contient toute information nécessaire au remboursement des frais de santé. Pour actualiser les informations, sa mise à jour est nécessaire. Elle doit être mise à jour chaque année et à chaque changement de situation :

Pour en savoir plus, consultez les différents cas sur le site de l’Assurance maladie (Ameli.fr)
La mise à jour s’effectue dans les bornes des caisses d’Assurance Maladie, les pharmacies ou les établissements de santé.

Les informations contenues dans la carte Vitale

La carte Vitale contient les informations administratives vous concernant :

La carte Vitale est strictement confidentielle. Elle ne doit être lue que par vous, votre caisse d’Assurance Maladie et le professionnel de santé que vous consultez.

Votre médecin peut aussi visualiser, avec votre accord, l’ensemble des soins et médicaments qui vous ont été prescrits et remboursés sur les 12 derniers mois.

En cas de perte ou de vol de votre carte Vitale

En cas de perte ou de vol, contactez rapidement votre caisse de Sécurité Sociale. La déclaration de perte ou de vol peut être réalisée en ligne, par courrier ou par téléphone. Transmettez les pièces nécessaires à la réédition d’une nouvelle carte (photo d’identité et pièce d’identité). Vous recevrez alors votre nouvelle carte Vitale sous 3 semaines maximum . Pour une réception plus rapide, privilégiez la demande en ligne.

(Compte Ameli > rubrique Mes démarches > Signaler la perte ou le vol de ma carte Vitale)

Après d’apres discussions, notamment autour de la hausse de la taxe Covid, le PLFSS a finalement été adopté. Le projet vise principalement à faciliter l’accès aux soins.

Les consultations psy

Le texte prévoit la prise en charge d’un forfait de huit consultations de psychologues, sous plusieurs conditions. Les patients devront être âgés de plus de trois ans, être adressés par ordonnance de leur médecin. En outre le psychologue doit être référencé. Bien que les contours de cette mesure doivent être clarifiés dans un décret à paraître en 2022, le part des OCAM est d’ores et déjà connue. Les organismes complémentaires devront rembourser le ticket modérateur à hauteur de 40%. Le tarif de la première séance s’élève à 40€ dans le cadre d’un bilan psychologique, puis de 30€ pour les suivantes.

La contraception

Un recul de la contraception a été observé chez les jeunes femmes. La premier motif de ce renoncement serait d’ordre financier. C’est pourquoi le PLFSS 2022 prévoit à partir du 1er janvier 2022 du remboursement à 100% de la contraception pour toutes les femmes de moins de 26 ans. Cela comprend la contraception donc, le bilan biologique qui est parfois nécessaire, la consultation de prescription et de tous les soins qui sont liés à cette contraception.

Les moyens de contraception concernés sont :

Automatisation du CSS

Le PLFSS 2022 instaure l’attribution automatique de la complémentaire santé solidaire (CSS, ex CMU) pour les nouveaux allocataires du RSA (Revenu de Solidarité Active). De fait, sauf opposition de sa part, tout nouvel inscrit bénéficiera de la complémentaire santé solidaire sans avoir à réaliser des démarches. Ces dernières seront d’ailleurs simplifiées pour les bénéficiaires de l’ASPA.

Les soins optiques

Dorénavant, les orthoptistes pourront, sans prescription médicale, réaliser des bilans visuels simples et prescrire des lunettes. Cette mesure vise à faciliter l’accès aux soins optiques. En effet, bon nombre de français connaissent des difficultés pour obtenir un rendez-vous chez l’ophtalmo. Les délais d’attente dépassent souvent plusieurs mois.

La prise en charge de la télésurveillance

La prise en charge forfaitaire de la télésurveillance par l’Assurance maladie. La généralisation de la télésurveillance pour les maladies chroniques a pour objectif d’une part de permettre aux professionnels de santé de réaliser à distance un suivi médical du patient grâce à l’interprétation de ses données médicales. D’autre part, ce dispositif vise à améliorer le suivi et la qualité de vie des malades tout en réduisant leurs déplacements. Une tarification forfaitaire sera mise en place pour les personnes atteintes des maladies chroniques suivantes :

Toujours à destination des malades chroniques, les pharmaciens pourront à présent renouveler en cas d’urgence les ordonnances des traitements dans la limite d’un mois afin d’assurer la continuité des soins.

Le tiers-payant

L’article 90 du texte vise à garantir la pleine effectivité du tiers-payant intégral sur les dépenses du « 100% santé ». En effet, il semble que certains patients avancent des frais dentaires, optiques ou d’audiologie alors qu’ils devraient bénéficier de cette réforme.

Qu’est ce que le CBD ?

Le CBD, ou cannabidiol, est un cannabinoïde retrouvé dans les fleurs de cannabis. Contrairement au tétrahydrocannabinol (THC), autre substance active du cannabis, le CBD n’a pas de propriétés psychotropes. Il ne plonge pas le consommateur dans un état second et n’altère pas sa perception et ou son état psychique. Le CBD posséderait en revanche des vertus thérapeutiques.

 

Le CBD est légal en France, mais sa vente est très encadrée. En effet, les fleurs de chanvre cultivées pour produire le cannabidiol ne peuvent contenir plus de 0,2% de THC. À noter que depuis le 31 décembre 2021, la vente, la détention et la consommation de fleurs ou de feuilles de CBD, qu’elles soient consommées fumées ou infusées, seules ou en mélange avec d’autres ingrédients, sont interdites. Concrètement la consommation de cannabidiol non transformé n’est plus autorisée.

La publicité en faveur du produit ne doit pas entretenir la confusion entre le CBD et le cannabis et ainsi faire insidieusement la promotion de ce dernier. Tout contrevenant s’expose à une sanction.

Quels effets du CBD sur la santé ?

Les études sur le CBD démontrent les nombreuses vertus du produit :

 

Cependant, à ce jour peu d’études en recherche clinique ont été réalisées sur les humains et on manque de recul sur l’ensemble des propriété du cannabinoïde. Il est important de rappeler que le CBD n’est pas un médicament miracle. En cas de problème de santé, consultez un médecin généraliste ou un spécialiste et évitez l’auto-médication.

Y-a-t-il un risque d’accoutumance ?

Le CBD n’est ni considéré ni comme un stupéfiant, ni comme médicament.

Contrairement au THC, le cannabidiol n’a pas d’effets psychotropes. Il n’y a donc pas d’altération de l’état de conscience du consommateur. De plus, le produit ne joue pas sur le système de récompense de son cerveau et ne présente pas d’effet d’accoutumance. À contrario, il peut être un bon moyen pour soulager les symptômes liées au sevrage d’alcool ou de drogue.

Comment consommer le CBD ?

On trouve le cannabinoïde à vendre sous forme de :

 

Ainsi, le mode de consommation du CBD est multiple et s’adapte au plus grand nombre. Il peut être fumé, appliqué, ingéré ou inhalé. À noter que plus la concentration de cannabidiol est forte, plus les effets se feront ressentir. Le dosage est à adapter selon le profil de chacun.

Où peut-on acheter du CBD ?

Depuis la légalisation de la vente du CBD en France, le nombre de boutiques, physiques ou en ligne, a fortement augmenté. Certains bureaux de tabac se sont emparés de ce nouveau marché florissant et vendent certaines formes du CBD. L’huile de CBD, notamment, est en vente en pharmacies, parapharmacies et certaines grandes surfaces.

Qui peut prescrire le CBD ?

À ce jour le CBD n’est pas considéré comme un médicament. Il ne nécessite donc pas de prescription de la part d’un médecin.

Le CBD est-il remboursé ?

Le CBD n’est pas un médicament, il n’y a donc pas lieu qu’il soit remboursé par la Sécurité sociale ou les complémentaires santé. De ce fait, le cannabidiol n’est pas accessible à toutes les bourses. En effet, le CBD est cher. En moyenne, un flacon de 1000mg (10%) de cannabidiol actif coûte en moyenne 60 euros.

 

Cependant, la démocratisation de sa consommation devrait permettre sur le long terme une évolution des prix à la baisse.

Des formules adaptées à votre budget et à votre profil

Seul, en couple avec ou sans enfants, senior ou actif…. Vos besoins évoluent en fonction de votre situation personnelle et familiale. Et si votre complémentaire santé n’était plus adaptée à votre profil ?

Chaque offre est unique et répond  à des besoins différents : chambre particulière à l’hôpital pour récupérer tranquillement, dépassements d’honoraires chez les spécialistes, travaux dentaires (orthodontie ou implants), médecine naturelle… Faisons le point sur vos priorités de remboursements pour choisir la complémentaire santé qui vous correspond.

LMF Santé, l’offre de La Mutuelle Familiale pour les particuliers, seuls ou en famille 

Une gamme complète de 4 niveaux avec 3 renforts optionnels pour augmenter les prises en charge sur les dépassements d’honoraires, l’hospitalisation ou la pharmacie. De très bons niveaux de remboursements dentaires et des services ajoutés axés sur la prévention et le bien-être.

Je découvre 

 

Sérénité, l’offre de Mutuelle Mieux-Être pour couvrir l’essentiel des particuliers

5 formules responsables compatibles avec le reste à charge zéro pour les postes optique, dentaire et auditif. Choisissez de renforcer les prises en charge en hospitalisation et sur vos soins courants et bénéficiez d’un éventail complet de services d’assistance.

En savoir plus

 

Plénitude, l’offre de Mutuelle Mieux-Être complète et renforcée pour les particuliers

7 formules offrant une couverture santé confortable et couvrante sur tous les postes de soins. Des remboursements optimisés sur les paniers libres en dentaire, optique et auditif. Des forfaits sur les prestations non prises en charge par la Sécurité sociale. Bénéficiez en outre d’un éventail complet de services d’assistance.

Je découvre

 

Tranquillité Santé, l’offre d’April, s’adapte à tous les profils, famille, seniors, TNS

6 niveaux de couverture selon vos besoins. De la couverture minimale à des prises en charge renforcées sur tous les postes de soins. Choisissez parmi 2 renforts : senior ou famille. Une offre modulable en fonction de votre profil !

Je découvre

 

Globale+ d’April, pour les séniors ou actifs

Une offre complète avec 6 niveaux de garanties ; de belles prestations sur les postes “aides auditives”, “optique” et “prothèses dentaires” ainsi que les dépassements d’honoraires. Renforcez votre garantie par la pack confort pour couvrir la chambre particulière à l’hôpital ou en maison de repos ainsi que les prestations bien-être.

Je découvre

 

Plurielle Santé d’Alptis, s’adapte aux familles, aux seniors et aux TNS

Une offre modulable avec 6 niveaux de garanties et 3 renforts optionnels pour s’adapter à vos besoins : hospitalisation, optique/dentaire/audio et bien-être. Elle inclut de très bons remboursements en optique.

Je découvre

 

LMF Campus, une offre pour les étudiants jusqu’à 30 ans

Une offre pour les étudiants avec différents niveaux de couverture à partir de 6€/mois ; choisissez de couvrir uniquement l’hospitalisation ou d’étendre aux postes de soins optique, dentaire et soins courants. Bénéficiez en outre de services ajoutés dédiés aux jeunes. En bonus, Campus inclut la responsabilité civile, l’individuelle accident ainsi qu’une assistance rapatriement pour les stages et déplacements à l’etranger !

Je découvre

 

Essentiel TNS, l’offre à la carte de Mutuelle Mieux-Être pour les TNS

9 formules totalement modulables selon vos besoins. Choisissez parmi 3 niveaux de couverture sur les blocs Hospitalisation/ Soins courants/ Bien-Être et Optique/Dentaire/Auditif. Votre formule est ainsi totalement adaptée pour couvrir au mieux vos dépenses de santé et réduire votre reste à charge!

Bénéficiez en outre d’un éventail complet de services d’assistance.

Je découvre

 

Confort TNS, l’offre complète et renforcée de Mutuelle Mieux-Être pour les TNS

Vous souhaitez des garanties couvrantes sur tous les postes de soins? Confort TNS est idéale pour vous; ses 3 niveaux de couverture vous assurent de très bons niveaux de remboursements autant en hospitalisation, soins courants, dentaire, optique ou bien-être !

Bénéficiez en outre d’un éventail complet de services d’assistance.

Je découvre

Mutuelle santé : le bon contrat est chez AcommeAssure

La mutuelle santé n’est pas obligatoire pour tout le monde, et pourtant, rares sont ceux qui s’en passent. Cette assurance santé fonctionne en complément de la sécurité sociale, avec des règles bien établies, mais qui peuvent paraître complexes. Aussi quand vient le moment d’en choisir une, une multitude de questions vous assaille. Et comme il s’agit de votre santé et de celles de vos proches, il s’agit d’un choix important. Cet article vous permet d’y voir plus clair sur le fonctionnement des contrats de mutuelles.

Comprendre un contrat d’assurance santé

Qui paye quoi ?

Une mutuelle est un contrat d’assurance complémentaire de la sécurité sociale. En cas d’ennuis de santé, maladie ou accident, la sécurité sociale intervient dans la majorité des soins. Mais la sécurité sociale ne paye pas toute la facture. Ce qu’elle n’a pas payé s’appelle le reste à charge. Celui-ci peut être de quelques centimes sur une boîte de médicament, jusqu’à plusieurs milliers d’euros après plusieurs semaines en réanimation.

La mutuelle intervient ici, pour réduire ce reste à charge. Les cotisations de l’ensemble des adhérents interviennent pour payer le reste à charge des adhérents qui ont eu un ennui de santé. Et ce sera certainement vous un jour.

Le tiers payant : une avance de frais par le professionnel de santé

Il existe plusieurs fonctionnements, qui dépendent de la mutuelle, mais aussi du professionnel de santé qui vous a délivré un soin ou un produit de santé. Le tiers payant est un accord conclu entre la mutuelle et le professionnel de santé. Ce dernier avance à la sécurité sociale et/ou à la mutuelle tout ou partie de la facture qui est dû par le patient (vous). Et la sécurité sociale et/ou la mutuelle le remboursent dans les semaines à venir.

En l’absence de tiers payant

En l’absence de tiers payant, la mutuelle vous remboursera directement, dès qu’elle aura en sa possession la fiche de soins et/ou la facture acquittée. Cette fiche de soins décrit de façon normalisée les actes qui ont été pratiqués aux tarifs de la sécurité sociale. Elle peut être électronique dans la majorité des cas, ou bien papier, quand vous avez oublié votre carte vitale par exemple. La sécurité sociale la reçoit de même que votre mutuelle, et ils vous remboursent.

Les réseaux de santé

Plusieurs mutuelles ont mis en place des réseaux de santé. Ce sont des endroits où vous trouverez des praticiens qui pratiquent le tiers payant de façon systématique. Ce peut être des libéraux qui ont signé une convention spécifique, ou bien des salariés du réseau.

Dans tous les cas, ce sont des professionnels de santé habilités à exercer en France, vous n’avez aucun doute à avoir à ce sujet. De la même façon, vous êtes toujours entièrement libre de choisir votre professionnel.

Ce peut être un critère de choix si un ou plusieurs centres de santé ou partenaires du réseau sont à proximité de votre domicile.

Des pourcentages et des astérisques

Vos droits sont traduits en pourcentage en face de différentes catégories. Vous les voyez de manière succincte sur votre carte de mutuelle, et de façon détaillée dans votre contrat. C’est certainement la partie de comparaison la plus importante entre les mutuelles, mais aussi la plus fastidieuse. Depuis quelque temps, une fiche comparative existe obligatoirement avec le devis pour permettre de comparer quelques soins standards. Même s’ils ne correspondent pas forcément à vos attentes, c’est déjà un point de comparaison aisé. Et pour tout comprendre sur ces pourcentages, rendez vous un peu plus loin dans l’article.

Les astérisques ne sont pas là pour vous nuire dans un contrat. Ils limitent le risque pour l’assureur dans des situations où il est peu mesurable ou disproportionné. Dans les contrats de mutuelles, il est fréquent de retrouver des astérisques limitant les durées de prises en charge pour les hospitalisations psychiatriques ou en soins de suite et de réadaptation. L’astérisque va préciser des durées maximum de prise en charge, par exemple 15 ou 30 jours maximum, ou des plafonds de dépenses, qui peuvent être annuels ou par événement. Au-delà, l’assuré ne sera plus remboursé par la mutuelle pour cet événement ou ce type d’événement.

Les différents profils d’assurés

Les mutuelles seniors

En France, les mutuelles ne peuvent vous demander votre état de santé pour ajuster votre cotisation. L’âge est donc le facteur prédominant dans le coût de votre mutuelle. Mais pour justifier le prix, les mutuelles peuvent proposer des offres en rapport avec l’âge.

Les mutuelles seniors auront tendance à proposer des offres tournées vers la dépendance également, ou encore le remboursement augmenté des prothèses auditives. Selon les mutuelles, il existe des âges maximum de souscriptions.

Les mutuelles pour les familles

À l’autre bout des âges, les enfants. Ceux-ci, pris dans leur ensemble, ne coûtent pas cher en soins. Il y aura bien quelques aventuriers avec des passages aux urgences, ou quelques maladies graves infantiles qui se déclareront. Mais il est intéressant pour une mutuelle de couvrir l’ensemble de la famille, et donc pour vous, ce sont des tarifs intéressants en cas d’assurance d’une famille entière.

La mutuelle a minima pour les accidents

Un autre profil dans les mutuelles est la mutuelle dit « hospitalisation ». Elle ne couvre que les accidents et les maladies soudaines. Vous serez couvert par exemple si vous avez un accident de jardinage, ou de sport, nécessitant des soins aux urgences voire une hospitalisation. Les suites de cet accident, comme un passage infirmier à domicile ou des radios de contrôle seront également prises en charge. Par contre, le remboursement du reste à charge pour une visite chez votre médecin généraliste et la prescription de médicament qui en découle restera à votre charge.

La cotisation est la moins chère de tous les profils, et les remboursements sont ciblés sur vos attentes. Cette option peut être intéressante si vous vous soignez majoritairement avec des médecines non remboursées, tout en voulant garder un filet de sécurité, en cas de maladie soudaine ou d’accident.

Comparez nos offres

Comparez

Fonctionnement des remboursements santé

Comme nous vous l’avons dit, la mutuelle vient majoritairement en plus d’un remboursement de la sécurité sociale. Rentrons maintenant dans les calculs, tout en restant simple.

Les remboursements de la sécurité sociale

La sécurité sociale définit donc des prix pour les actes de soins, et des taux de prises en charge en pourcentage. Mais également d’autres petites surprises ces dernières années pour équilibrer le système sans trop le changer.

Par exemple pour une simple consultation d’adulte chez votre médecin généraliste conventionné en secteur 1 en métropole, et que vous avez déclaré. À la longueur de l’intitulé, vous voyez que les choses sont précises. Le prix pour une telle consultation est fixé à 25€ et le taux de prise en charge à 70 %. Et la petite surprise est la franchise d’un euro.

Aussi, si on considère uniquement le remboursement de la sécurité sociale, vous serez remboursé 25€x70%-1€ = 16,5€. Votre reste à charge sans mutuelle est de 8,5€ (=25€-16,5€).

Sur un autre exemple, vous avez toujours un médecin déclaré, et vous rendez visite à un ophtalmologue conventionné en secteur 2, toujours en métropole. Le secteur 2 signifie qu’il peut se libérer des tarifs fixés par la sécurité sociale, en pratiquant des tarifs libres. Ses tarifs sont clairement affichés, et il propose des consultations au tarif de 69€. La sécurité sociale a fixé le tarif de remboursement à 23€ pour ce type de praticien et ce secteur 2, et le taux de remboursement à 70 % toujours. Vous serez donc remboursé 23€x70% = 15,1€. Votre reste à charge sans mutuelle est de 53,9€ (=69€-15,1€).

Les compléments par la mutuelle

La mutuelle va intervenir sur le reste à charge, par rapport au tarif de la sécurité sociale.

Reprenons nos deux exemples. Votre contrat de mutuelle prend 100 % en charge d’une consultation d’un adulte chez son médecin généraliste. Elle intervient en plus de la sécurité sociale, qui en prend 70 %, et ne prend donc en charge que 30 %. Aussi, vous avez payé 25€, la franchise reste à votre charge, il vous sera remboursé 7,5€. La consultation de 25€ ne vous revient donc qu’à 1€, correspondant à la franchise.

Les taux de remboursement à 200 % peuvent parfois dérouter. Vous pouvez vous dire que vous êtes très bien couvert (peut-être même que vous allez gagner de l’argent ?). N’oubliez pas que ce taux se base sur le tarif défini par la sécurité sociale.

Dans le cas de notre second exemple, le praticien vous a facturé 69€. C’est 3 fois le taux de prise en charge de la sécurité sociale. Quand votre mutuelle prend en charge 200 % de ce taux, il vous restera 300-200%=100% du tarif de la sécurité sociale, soit dans notre exemple 23 euros (69€-46€ dont 15,1€ par la sécurité sociale). Un taux de 300 % vous aurez parfaitement couvert.

Si vous avez des praticiens réguliers, posez-vous donc quelques questions sur leurs tarifs pour définir la couverture mutuelle dont vous avez besoin. Et si vous n’en avez pas, il est peut-être temps d’intégrer les tarifs pratiqués dans vos critères de choix. On trouve d’excellents praticiens dans tous les secteurs.

Des règles spécifiques s’appliquent en cas de maternité, d’Affection de Longue Durée et pour le panier de soins. Mais aussi si vous dépendez du RSI ou de la MSA, qui se substitue à la sécurité sociale.

Quid des délais de remboursement ?

C’est un critère important pour faire votre choix : les délais de remboursement effectués par votre complémentaire.

Ils sont différents d’un organisme à l’autre car il n’existe pas de loi obligeant les mutuelles à respecter un certain délai pour rembourser les avances de frais médicaux. Seule obligation : chaque contrat doit mentionner le délai de remboursement prévu.

Les soins pris en charge par les mutuelles

Le dentaire, l’optique et les prothèses auditives

Ce sont trois postes de dépenses que la sécurité sociale rembourse peu. Une mutuelle peut s’avérer très intéressante. Surtout, depuis l’an dernier, ou un panier de soins est venu pallier la déficience de la sécurité sociale. Sur un ensemble d’actes de base (couvrant une bonne partie des utilisations néanmoins), un tarif a été négocié avec les professionnels de santé et les mutuelles.

Sur ces actes, vous n’avez aucun reste à charge du moment que vous avez une mutuelle. Et tous les contrats sont obligés d’intégrer ces dispositions. La différence va se faire sur les actes non compris dans ce panier, tels les implants par exemple.

L’hospitalisation

Dans la majorité des cas, la sécurité sociale va couvrir 80 % des soins pendant les 30 premiers jours, puis 100 % au-delà, sauf les astérisques. Il s’agit des soins qui restent dans les tarifs fixés par la sécurité sociale, hors dépassement d’honoraire donc.

En plus des 20 % des soins, il vous restera le forfait d’hospitalisation (environ 18), qui vise à couvrir des dépenses que vous auriez eues de toutes façons à la maison, comme l’alimentation, le linge, le nettoyage… Les mutuelles interviennent sur ce poste, certaines pour une durée limitée.

Autre poste important, sur lequel vous avez le choix, votre intimité et la possibilité de prendre une chambre particulière. Les mutuelles peuvent intervenir à des niveaux très variables sur cette dépense.

Ce qui n’est pas remboursé par la sécurité sociale

Plusieurs soins ne sont pas remboursés par la sécurité sociale, c’est le cas de l’ostéopathie. Mais plusieurs mutuelles ont conclu des accords avec des branches de l’ostéopathie pour la prendre en charge, ou bien remboursent un certain nombre de séances par an (ou un montant annuel).

De la même façon, des offres différenciantes sont à étudier selon votre cas, car plusieurs mutuelles innovent pour vous proposer des services intéressants. Tels des coachs pour reprendre une activité sportive ou une bonne hygiène alimentaire.

Nous espérons que cet article vous aura éclairci sur le fonctionnement d’une mutuelle, et les principaux critères de choix pour vous permettre de trouver un contrat de mutuelle qui vous conviendra.

Notre comparateur de mutuelle santé

Des comparateurs pour vous aider

Les comparateurs d’assurance vous font gagner du temps. À partir d’un questionnaire plus ou moins long qui permet de les renseigner sur vos attentes, ils analysent les offres du marché pour vous proposer plusieurs offres adéquates, et au meilleur prix. De plus, certains ont des accords avec les compagnies pour vous offrir des bonus spécifiques.

Mutuelle en ligne : comment bien la choisir ?

Vous recherchez une meilleure couverture de vos frais dentaires ou d’optique ? Utilisez notre comparateur pour obtenir un devis de mutuelle santé.

Une fois que vous aurez évalué le niveau de remboursement souhaité, notre formulaire en ligne vous permettra de choisir la meilleure complémentaire santé proposée par nos partenaires mutualistes. Complétez notre formulaire vous prendra moins de 7 minutes et vous réaliserez des économies sur votre mutuelle.

A chaque profil sa complémentaire santé

Famille avec enfant(s), senior ou personne atteinte d’une grave maladie. Les soins et les frais engagés sont étroitement liés à la situation de chacun. Autant de situations différentes qui rentrent en ligne de compte au moment de choisir votre complémentaire santé.

Comparer vous permet d’évaluer les différentes offres du marché pour vous assurer qu’il n’existe pas de meilleure couverture santé ailleurs.

Et si je veux faire sans comparateur ?

Rien ne vous oblige à passer par un comparateur, de la même façon que rien ne vous oblige à prendre une mutuelle. Il s’agit d’une facilité. Vous pouvez trouver toutes les coordonnées des différentes mutuelles sur Internet, puis remplir un questionnaire sur chaque plateforme, voir appeler pour certaines qui n’en disposent pas (elles sont de plus en plus rare). Vous connaîtrez ainsi les informations d’identité et les coordonnées de tous les assurés sur le bout des doigts. Un conseil cependant, comme vous n’êtes plus à un questionnaire près, remplissez celui d’un comparateur également, vous aurez certainement une bonne surprise.

Des formules adaptées à votre budget et à votre profil

Seul, en couple avec ou sans enfants, senior, actif ou auto-entrepreneur … Vos besoins évoluent en fonction de votre situation personnelle et familiale . Et si votre complémentaire santé n’était plus adaptée à votre profil ?

Chaque offre est unique et répond  à des besoins différents : chambre particulière à l’hôpital pour récupérer tranquillement, dépassements d’honoraires chez les spécialistes, travaux dentaires (orthodontie ou implants), médecine naturelle… Faisons le point sur vos priorités de remboursements pour choisir la complémentaire santé qui vous correspond.

Trouvez un contrat adapté

Votre tarif en 2 min chrono

Mutuelle santé : comment en changer ?

À la recherche d’une nouvelle complémentaire santé ? Depuis l’entrée en vigueur de la loi de Résiliation Infra Annuelle, vous pouvez résilier votre mutuelle à tout moment en cours d’année et non à la date d’échéance annuelle. La condition : votre contrat doit avoir plus d’un an d’ancienneté.
Nous nous chargeons des démarches pour vous!

Résilier suite à un changement de situation

Dans certains cas, qualifiés de « changements de situation » dans les conditions générales de votre contrat, vous pourrez résilier votre contrat avant la date anniversaire.
Un déménagement, un départ à la retraite, une hausse injustifiée de la prime ou l’adhésion à une mutuelle d’entreprise obligatoire peuvent influer sur le tarif de votre mutuelle santé.
Notre conseil : anticiper ces changements de situation vous permet de comparer pour sélectionner un contrat plus adapté à votre future situation.

Mutuelle santé : pourquoi est-il important d’y souscrire ?

Même si rien ne vous oblige à souscrire une complémentaire santé individuelle, il est conseillé de souscrire un contrat qui vous permettra de compléter le remboursement des soins effectué par la Sécurité Sociale. En effet, les frais de santé ne sont jamais pris en charge à 100%, surtout lorsqu’il s’agit de soins spécialisés.
À chaque consultation chez votre généraliste, chez un médecin spécialiste, chez le pharmacien ou après chaque acte médical, une partie des frais reste donc à votre charge. C’est ce que l’on appelle le « ticket modérateur ».
Avoir souscrit une assurance santé vous permet (en fonction du niveau de couverture du contrat) d’être indemnisé de tout ou partie des frais médicaux engagés.

Qui est couvert par le contrat ?

Depuis le 1er janvier 2016, les salariés d’entreprises privées doivent obligatoirement souscrire une mutuelle d’entreprise.
Une obligation légale qui ne s’applique pas à tout le monde. Ainsi, les personnes en recherche d’emploi et les personnes retraitées continuent à avoir besoin d’une bonne mutuelle santé.

Certaines complémentaires permettent de rattacher les membres d’une même famille sur le même contrat. Un point important à considérer lorsque vous choisissez votre mutuelle santé : vous assurez qu’elle peut aussi couvrir les besoins de votre famille.

 

1,2,3 … COMPAREZ

Comparez votre mutuelle santé avec les offres de nos partenaires. Grâce à notre outil de simulation, vous êtes assuré de trouver choisir parmi les meilleures mutuelles santé du marché !

Comparez les garanties

Votre tarif en 2 min chrono

L’histoire du coronavirus ?

Tout a officiellement commencé le 31 décembre dans un marché aux animaux vivants et aux poissons à Wuhan. L’instigateur du problème : une chauve-souris.

Les autorités chinoises font part de la situation qui commençait à devenir inquiétante au cours du week-end du 18 janvier.

C’est alors que les voyages vers ou en provenance de Chine ont été de plus en plus restreints par les grandes compagnies aériennes. Ils ont interrompu tous leurs vols à destination et en provenance de cette destination.

Malgré la position de l’OMS, plusieurs pays (États-Unis, Royaume-Uni, Italie, et d’autres pays voisins), ont pris les devants et imposé des restrictions aux voyages des citoyens chinois à destination et en provenance de leur pays.

Depuis, plusieurs pays : les États-Unis, la Corée, le Japon, l’Allemagne, la Belgique et la France ont effectué des rapatriements pour leurs ressortissants depuis Wuhan.

Le 24 février a été un nouveau tournant de l’épidémie : le nombre de nouveaux cas de coronavirus (COVID-19) hors de Chine a augmenté. La hausse a principalement touché l’Italie et la Corée du Sud.

Chaque pays prend ces précautions pour éviter la propagation des foyers.

En France depuis le 29 février, de nombreux évènements notamment sportifs (marathon de Paris) ont été annulé. Les voyages scolaires prévus à l’étranger également. Des mesures sanitaires sont prises avec des campagnes de prévention diffusées sur les chaînes nationales.

Qu’est-ce que le nouveau coronavirus ?

On parle d’ancien et de nouveau coronavirus car le virus a évolué. On appelle officiellement  le nouveau coronavirus « COVID-19 ». En effet, malgré six souches de coronavirus identifiées, y compris le SRAS qui a été responsable de la dernière éclosion majeure liée au coronavirus, cette souche n’a pas été jusque-là identifiée chez l’homme.

Quels sont les symptômes d’une personne infectée ?

Les signes varient selon le virus, mais les indicateurs courants comprennent des symptômes respiratoires comme la toux, l’essoufflement et d’autres difficultés respiratoires. La fièvre est souvent mais pas toujours associée. Les patients peuvent souffrir d’infections qui provoquent une pneumonie ou un syndrome respiratoire aigu sévère dans des cas plus graves.

À ce jour, aucun traitement spécifique pour le coronavirus ni de vaccin préventif existe. Seuls quelques traitements sont disponibles pour traiter ses symptômes.

Comment se protéger des risques de contamination?

JE SUIS EN FRANCE

Suivez les instructions de l’OMS :

JE SUIS EN VOYAGE

Voyager implique plus de risques pour vous. Reportez au maximum vos voyages mais sinon conformez-vous aux protocoles d’hygiènes. Dans ce cas, il est encore plus important de suivre les recommandations de l’OMS :

Que doit-je faire si contracte le virus ?

Si dans les 14 jours suivant votre retour de Chine (Chine continentale, Hong Kong, Macao), de Singapour, de Corée du Sud, d’Italie ou d’Iran, vous présentez des signes d’infection respiratoire, suivez ces étapes :

  1. Contacter le Samu (15) en établissant l’état de vos symptômes et d’où vous revenez exactement.
  2. Évitez tout contact et portez un masque

Pour le bien des hôpitaux et pour éviter une propagation du virus, ne vous rendez pas aux urgences ou chez votre médecin.

Que se passe-t-il si je ne peux pas travailler à cause du virus  ?

Certaines mesures prises par le gouvernement pour limiter la propagation du virus ont pu avoir des conséquences pour vous : fermeture de crèches ou d’établissements scolaire, confinement des enfants …

Vous vous retrouvez donc bloqué et devez garder vos enfants à votre domicile.

Il est alors impossible pour vous de vous rendre à votre travail et devez donc être placés en arrêt de travail. Une prise en charge exceptionnelle d’indemnités journalière a alors été instaurée par l’Assurance Maladie.

Pour cette raison l’Assurance Maladie a créé un outil de déclaration « declare.ameli.fr « . Il est destiné à votre employeur pour qu’il vous déclare pour un arrêt de travail pour cette raison.

Peut importe votre régime d’affiliation à la sécurité sociale ou la forme de votre contrat de travail.

Seule condition pour le versement d’indemnités journalières :

L’arrêt de travail est délivré pour une durée de 14 jours calendaires à compter de la date de début de votre arrêt.

La déclaration sur le site de la part de votre employeur n’implique pas une indemnisation automatique pour vous.

L’assurance maladie va valider les éléments transmis et sous réserve de l’envoi, selon les procédures habituellement employées, des éléments de salaires à la caisse de Sécurité sociale d’affiliation.

Et quand est-il de mes assurances face au coronavirus ?

Mon assurance vie :  le coronavirus est considéré pour les réassureurs comme un évènement “non matériel”, ce qui n’aura donc pas avoir d’impact sur votre contrat.

Mon assurance dommages aux biens et responsabilité  

Dans la plupart des contrats d’assurance, les maladies infectieuses/ épidémie font parties des exclusions. Le statut de maladie infectieuse/ épidémie doit être reconnu par l’OMS (ici le cas le 30 janvier 2020).

Si vous êtes l’organisateur de l’évènement qui se voit annulé pour cause de coronavirus vous serez remboursé si la garantie annulation d’événement a été souscrite avant la reconnaissance de l’OMS comme épidémie d’urgence de santé publique.

Il est préférable si votre évènement est annuel de souscrire directement votre police d’assurance avec les garanties pour l’année suivante.

Dans le cas où vous décidez l’annulation de votre évènement vous-même à cause du coronavirus, vous ne serez pas couvert. Toutefois vous pouvez toujours en parler avec votre assureur.

Mon assurance voyage

Selon l’article L211-14 du Code du tourisme, un remboursement est possible si vous annuler une location de vacances/réservation d’hôtel en cas d’évènement exceptionnel et inévitable (inondation, tremblement de terre, risques de sécurité ou risques graves pour la santé humaine).

Si vous êtes passé par une agence de voyages alors elles remboursent systématiquement les clients si le gouvernement classe en rouge ou orange certaines zone. Cela est plus compliqué pour les pays présentant des cas sans pour autant être touchés par une épidémie.

En cas de réservation de vos billets d’avions pas vous, le remboursement sans frais dépend de la politique de la compagnie de transports ou d’hébergement.

Pensez à regarder dans vos contrats de cartes bancaires. Certains contrats proposent une assurance annulation et permettent le remboursement dans certains cas.

Comparatif de mutuelles : des garanties adaptées à vos besoins

Une bonne mutuelle répond à vos besoins et à ceux de votre famille. Les garanties et le niveau de couverture doivent correspondre aux dépenses de santé les plus courantes pour vous. Quelques questions vous aideront à bien cibler vos besoins.

Vos habitudes

 

 

 

 

Pensez également aux éléments de confort importants pour vous. Souhaitez-vous bénéficier d’une chambre particulière en cas d’hospitalisation ? Prévoyez-vous de faire une cure thermale ? Vous rendez-vous fréquemment chez un ostéopathe ou un podologue, voire un acupuncteur?

 

Le mieux est encore d’expliquer tout cela à un conseiller en assurance santé pour faire le point sur vos besoins : il vous préconisera le meilleur contrat pour vous et votre famille.

Les délais de carence ou franchise

C’est le délai pendant lequel la mutuelle ne rembourse pas les frais engagés par l’assuré.
En effet, pour éviter les abus, certaines mutuelles limitent les remboursements durant une période qui suit l’adhésion. Ceci ne concerne souvent que certains postes de dépenses comme le dentaire, l’optique ou l’hospitalisation.
Cependant, il est facile de trouver une assurance santé sans délai de carence. Mais, le prix peut être plus élevé.

Le prix

Pour comparer les prix des complémentaires santé, choisissez des contrats avec des garanties équivalentes. Les tarifs varient beaucoup d’une complémentaire santé à l’autre alors n’hésitez pas à réaliser des devis. Certains assureurs sont spécialisés sur des profils particuliers. Ainsi, une assurance santé intéressante pour un employé de 30 ans ne sera peut être pas la plus avantageuse pour une femme à la retraite.

Votre profil

Vous êtes jeune et en bonne santé ? Une mutuelle jeune avec des garanties de base et un tarif bas est peut être la solution pour vous.

Vous êtes en couple ? Il est généralement plus avantageux de souscrire à une assurance santé de couple, plutôt que deux complémentaires santé différentes. Cependant, les mutuelles de couple sont intéressantes si vos besoins en remboursement se ressemblent. Si ils divergent, regardez ce qui est plus avantageux pour vous : un contrat couple ou 2 contrats de complémentaire santé distincts. Souvent, les mutuelles proposent des réductions pour une souscription en couple.

Vous souhaitez assurer toute votre famille ? Certaines mutuelles familles proposent des prix avantageux :

Vous êtes à la retraiteLes mutuelles seniors ou retraités ne couvrent pas des garanties inutiles comme les frais de maternité. En revanche, elles offrent une meilleure couverture sur les soins optiques, dentaires ou auditifs, les consultations de spécialistes. Là encore, parlez en à un conseiller expert pour vous guider.

Les services

Les services proposés en plus des garanties de base sont des éléments cruciaux à prendre en compte. Les actions de prévention offertes par la mutuelle, la téléconsultation, les simulateurs de remboursement ou les guides de santé sont des services qui facilitent la vie.

Pensez à consulter les conditions d’assistance couplée au contrat d’assurance : elle peut vous offrir des prestations intéressantes comme la prise en charge d’heures d’aide à domicile après une hospitalisation, ou encore le transfert de vos enfants en cas d’immobilisation.

D’autres services qui font la différence sont la télétransmission ou encore le tiers payant qui vous exonèrent de l’avance des frais chez les professionnels concernés.