Mutuelle santé femme enceinte : comment bien choisir ?

Vous êtes enceinte ou avez envie d’avoir un enfant ? Une mutuelle santé efficace est indispensable. Elle vous aide à économiser et à vivre sereinement votre maternité. Quelques conseils pour choisir celle qui colle à vos besoins.

Sécurité sociale : un remboursement partiel

Vos démarches pour être prises en charge

Pour être bien remboursé, vous devez déclarer votre grossesse à l’Assurance maladie. Comment faire ?
  • Vous effectuez un 1er examen prénatal chez votre médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme
  • À l’issue, le praticien vous remet un formulaire-premier-exament-prenatal
  • Envoyez le volet rose à votre caisse d’Assurance maladie et les deux volets bleus à votre caisse d’Allocations familiales.
  • Vous avez jusqu’à la fin du 3e mois de votre grossesse pour accomplir cette formalité. Faites-le rapidement. Vous serez mieux prise en charge et mieux suivie pour votre bien-être et celui de votre bébé.

La participation de la Sécurité sociale

Vos besoins de soins et donc vos dépenses augmentent. La Sécurité sociale en prend une partie en charge. Le tableau, ci-dessous, vous aide à y voir plus clair.
Type de soinsBase de remboursement de la Sécurité socialeTaux de remboursementSomme à votre charge
Jusqu’au 5e mois de grossesse
Consultation chez le médecin23 euros70%7,90 euros
Echographie de la 12e semaine48,35 euros70%14,51 euros
Echographie de la 24e semaine81,92 euros70%49,16 euros
Du 6e mois de grossesse au 12e jour après l’accouchement (1)
Echographie de la 32e semaine73,99 euros100%Néant
Consultations chez le médecin23 euros100%Néant
Médicamentssauf les vignettes bleuesVous n’avez rien à payer
8 séances de préparation à l’accouchementVous n’avez rien à payer
Honoraires des médecinslors de l’accouchementVous n’avez rien à payer
PériduraleVous n’avez rien à payer
Frais de séjour à l’hôpital public conventionnéVous n’avez rien à payer
Après votre accouchement
Soins du nouveau-né jusqu’à 30 jours après sa naissanceVous n’avez rien à payer
Examen postnatalVous n’avez rien à payer
Séances de rééducation abdominales prescrites par votre médecinVous n’avez rien à payer

Source : Ameli.fr – tarifs valables au 1er mai 2014.(1) Pendant ce temps, vous êtes dispensé de la participation forfaitaire de 1 euro, de la franchise sur les médicaments et du forfait journalier à l’hôpital

Une prise en charge à 100% ne signifie pas forcément que vous n’avez plus rien à payer.Vous accouchez dans une clinique privée ? Votre médecin pratique des dépassements d’honoraire ou vous souhaitez une chambre particulière et la télévision pour vous détendre ? Toutes ces dépenses sont à vos frais. Dans ce cadre, une mutuelle efficace s’avère souvent indispensable.

Mutuelle : des solutions sur-mesure pour la maternité

Des forfaits naissances pas toujours suffisants

Les mutuelles sont particulièrement attentives à votre maternité. Pour vous, elles ont imaginé le forfait naissance. Vous disposez d’une somme en euros pour tous vos frais d’accouchement. En général, vous l’utilisez comme vous le souhaitez : honoraires des médecins, frais de confort, chambre particulière ou même layette pour votre nouveau-né. Vous venez d’avoir des jumeaux ? Certaines complémentaires santé vous offrent le double de la somme.Cependant, en cumulant le prix de la chambre particulière et du lit accompagnant, la somme se réduit. Et si, en plus, vous payez des dépassements d’honoraires ou que votre séjour se prolonge, le forfait naissance est peut-être insuffisant.

Choisissez une mutuelle qui rembourse frais de confort et dépassements d’honoraires

Vous avez fait votre choix : vous accouchez dans une clinique privée. Comme dans les hôpitaux non conventionnés, les honoraires des médecins sont en général assez chers. Au minimum, nous vous conseillons de prendre une mutuelle qui rembourse 150% de la Base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS).Vous allez à l’hôpital public ? Les tarifs sont très variables d’un établissement à l’autre. Renseignez-vous bien sur les prix pratiqués par ceux de votre région. Selon le montant, une mutuelle couvrante peut aussi être nécessaire.Vous avez envie de partager ce moment privilégié au calme avec votre conjoint ? Une chambre pour vous et un lit accompagnant pour lui vous apportent plus de confort. Grâce à votre mutuelle, vous pouvez disposer d’une somme quotidienne. Soyez attentive : certaines complémentaires santé attendent quelques mois après votre adhésion pour accepter de vous prendre en charge. D’autres minimisent leurs remboursements les premiers temps. D’où l’utilité de choisir votre mutuelle dès le début de votre maternité.Besoin d’une mutuelle qui prend soin des femmes enceintes ?

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