Remboursement des frais d'optique

 

Nos conseils pour une meilleure prise en charge des frais d'optique


Le prix des lunettes est libre. Les tarifs sont souvent élevés. Allez chez des opticiens et demandez plusieurs devis. Ce devis comporte notamment les références et les prix des verres et de la monture, le montant du remboursement.


Les lunettes de soleil ne sont prises en charge que dans des cas médicaux diagnostiqués par votre ophtalmologue. Les mutuelles interviendront uniquement si votre régime obligatoire les prend en charge.
Si vous achetez des lentilles de contact, consultez également notre page sur le remboursement des lentilles

 

Lunettes sur internet

Le prix des lunettes sur internet est nettement plus faible que celui pratiqué par les opticiens. Cependant, toutes les lunettes achetées sur internet, même avec ordonnance, ne vous permettront pas de bénéficier d'un remboursement.

Pour que votre achat soit pris en charge par la Sécurité sociale selon le forfait usuel, il faudra que :

  • Le site internet bénéficie d'un agrément de la Sécurité Sociale
  • La monture choisie bénéficie de la certification européenne (CE)
  • Vous ayez la possibilité de renvoyer votre commande en cas de problème (lié aux montures ou aux verres)

Pour être remboursé par votre mutuelle, il faudra que le site internet ait l'agrément de la Sécurité sociale. Mais de nombreuses mutuelles font des difficultés. Il est donc préférable de contacter votre assureur au préalable pour vérifier que votre achat sera effectivement pris en charge par votre complémentaire.

 

Si vous portez des lentilles

Myopie, presbytie.... 63% des français portent des lunettes. Le remboursement optique est donc un critère de choix important de la mutuelle.

 

Le remboursement optique et lunettes par la Sécurité Sociale

L'Assurance Maladie les rembourse peu. En effet, le tarif de convention de votre régime obligatoire est de 2,84€ pour une monture et de 2,29€ à 24,54€ par verre (selon que les verres soient simples ou progressifs et selon l'importance de la correction). Ce tarif de convention est plus élevé pour les mineurs. Les lunettes de vue (monture et verres) sont remboursées à 60 % du tarif de convention par l'Assurance Maladie.
Or, le prix moyen des lunettes en France est de 300€ la paire.  

 

Optique

Tarif

Base du remboursement

Taux de remboursement

Remboursement par l'Assurance Maladie

Reste à charge (sans mutuelle)

Monture

100€

2.84€

60%

1.70€

98.30€

Verre blanc simple foyer

x2 

100€

200€

2.29€

4.58€

60%

1.37€

2.74€

98.63€

197.26€

Total lunette

300€

7.42€

60%

4.44€

295.26€

Source ameli.fr - avril 2012

 

Les remboursements par la mutuelle

Le reste à charge de l'assuré est ainsi très élevé. Souscrire une complémentaire santé est alors vivement conseillé. La mutuelle prend en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie. 
Beaucoup de mutuelles proposent des options « renfort optique ». Vos remboursements sont alors augmentés. C'est une solution avantageuse au niveau financier.
D'autres mutuelles proposent des « bonus optique ». Ainsi, si vous ne changez pas de lunettes durant l'année alors votre forfait de base est majoré.


Par exemple : vous n'en changez pas en 2012. Votre forfait de base est majoré de 25% en 2013 ou de 50% en 2014 si vous ne l'avez toujours pas utilisé. Sinon , il revient au forfait initial.

Un autre système est un forfait croissant avec le temps, sans se soucier de savoir si on l'a utilisé ou pas.


Enfin, un réel avantage est la présence d'un tiers payant pour l'optique à travers un réseau d'opticiens mutualistes. Ainsi, nous n'avancez aucun frais lors de l'achat.


Comparez les tarifs mutuelles et leurs niveaux de remboursements.

Géraldine Talec AcommeAssure.com

 

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